РУБРИКА "ДЕЛОВОЙ РАЗГОВОР"Опередить во времени
18 июня 1919 года был создан отдел здравоохранения Комиссариата внутренних дел республики, а через несколько месяцев он расширился до самостоятельного министерства. Наркомом утвердили известного хирурга Гумера Галимовича Куватова. Задачи перед ним стояли непростые: нехватка врачей и больниц, отсутствие должного финансирования, эпидемии брюшного и сыпного тифа, холеры, натуральной оспы, малярии… В июне здравоохранение республики отмечает век со дня основания. В декабре прошлого года ведомство возглавил военный медик, известный врач-онколог Максим Забелин. Накануне знаменательной даты он ответил на вопросы нашего корреспондента.
-Максим Васильевич, прошло 100 лет, задачи, естественно, изменились, но они по-прежнему масштабны и ответственны. В Фейсбуке вы разместили пост, где сообщили, что больше половины обращений, которые получаете в соцсетях и мессенджерах, касаются проблем лечения онкологии. Был даже запущен опрос. Ждать ли пациентам перемен или уже свыкнуться с очередями в онкодиспансере? – В своих программных документах президент РФ Владимир Владимирович Путин много внимания уделил необходимости развития онкослужбы. Это действительно очень важно. Причём это не одна болезнь. Она многолика, многосистемна, отличается своей привязкой к разным органам, разной локализацией, морфологией. Поэтому важна быстрая диагностика, необходимо работать на выигрыш во времени. Подготовлен региональный паспорт «Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019-2024 годы». Это такой основополагающий документ, где предусмотрен комплекс мер. К примеру, в апреле открыты центры амбулаторной онкологической помощи в Республиканском онкодиспансере и в городской больнице Кумертау, такие центры заработают в Нефтекамске и Октябрьском. Всего в ближайшие три года на базе многопрофильных больниц их будет действовать 13: четыре - в Уфе и девять - в городах республики. Для чего это нужно? Быстро и эффективно обследовать пациентов, подтвердить или уточнить диагноз при подозрении на онкологию. У нас есть максимум 2 недели на диагностику, потом, соответственно, в течение 2 недель – плановая госпитализация. В 2017 году в онкодиспансере начато строительство пристроя палатного корпуса на 240 коек и поликлиники на 450 посещений в смену. Исключительно важный проект, и мы выполним его в срок, объект планируется сдать в эксплуатацию в первом квартале 2020 года. Недавно клинику возглавил Адель Измайлов, перед новым главным врачом поставлены серьезные задачи, и я уверен, что он достойно с ними справится. Сейчас разрабатывается проектно-сметная документация Центра детской онкологии и гематологии на базе РДКБ. Ежегодно в республике выявляется более 120 случаев рака у детей до 17 лет, всего же на учете состоит 764 ребенка. Конечно, у нас есть прекрасное гематологическое отделение, где маленькие пациенты получают современное лечение по международным протоколам. Но там совершенно исчерпан потенциал в плане расширения: 45 коек – потолок, негде развернуть дополнительные, установить новое оборудование. Строительство Центра позволит все это сделать, а значит, мы сможем повысить процент выживаемости и снизить летальность. – А есть такие цифры: в 2018 году выявили 3154 больных со злокачественными новообразованиями, что на 769 больше, чем в 2017-м. Как вы считаете, данная статистика обнадеживающая, в том смысле, что диагностировать стали лучше, или она все так же тревожная? – Для нас самые обнадеживающие цифры – увеличение доли раннего выявления рака, когда болезнь обнаружена на начальной стадии и высоки шансы на полное выздоровление. В рамках диспансеризации в 2018 году в Уфе проходил пилотный проект по ранней диагностике опухолевых заболевания толстого кишечника с использованием высокочувствительного иммунохимического теста и колоноскопии. В результате за 2018 год выявлено 1503 предраковых заболевания. А это - спасенные жизни. В 2019-м такой скрининг внедрен по всей республике. Или возьмем программу раннего выявления рака шейки матки. Только за прошлый год обследовано почти 100 тысяч женщин, врачи обнаружили 528 предраковых заболеваний и 83 случая рака шейки матки, из них 77% в ранней стадии. Но хочу напомнить: никакие высокие технологии, программы, современные онкоцентры не заменят сознательного и бережного отношения к своему здоровью у самого человека. Приходите в поликлинику, проходите диспансеризацию. Очень многое зависит от пациента. Если он будет сидеть дома, отмалчиваться, терпеть, думать, что само пройдет, лечиться только травами, ничего хорошего не будет. А у нас люди годами не обращают внимания на свое здоровье, идут к специалистам только в самом крайнем случае и при этом ждут какой-то волшебной таблетки, которая их мгновенно вылечит. – Самое время поговорить про диспансеризацию. Вам не кажется, что многие проходят эти медосмотры ради галочки? – О диспансеризации надо говорить постоянно. В 2018 году 85 медицинских организаций проводили медосмотры и выявили более 70 тысяч заболеваний. Из них на первом месте - болезни системы кровообращения – более 26 %, на втором - патологии эндокринной системы – 22 %, на третьем – неврология – 9,7 %. Выявлены 20 случаев туберкулеза, почти 500 злокачественных новообразований и далее по списку - диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца. Мне кажется, только эти цифры должны сподвигнуть наших жителей срочно пройти медосмотр и делать это каждый год. Большую роль играет активная позиция работодателей. Хочу поблагодарить руководителей, которые содействуют в прохождении диспансеризации. Могу привести в пример Туймазинский, Учалинский районы, Кумертау, уфимские больницы №№13 и 18. А некоторые предприятия для профосмотра даже выделяют транспорт, например, в Стерлибашевском, Иглинском районах. Но есть и такие начальники, которые не спешат отпускать своих подчиненных, игнорируя просьбы. Тогда врачи предложили формат «диспансеризации выходного дня». И люди, которые заботятся о своем здоровье, конечно, этим охотно пользуются, тем более в субботу медучреждение менее загружено. В частности, в уфимской поликлинике №1 диспансеризация выходного дня организована с 2013 года. В декабре на «Здравчасе» врио главы РБ Радий Фаритович Хабиров поручил внедрять и распространять «диспансеризацию выходного дня» по всему региону. На сегодняшний день формат работает в 64 медицинских организациях. И хочется отметить, что с 1 января вступил в силу Федеральный закон, в соответствии с которым работник имеет право на освобождение от работы на 1 день 1 раз в 3 года, а пенсионеры и работники предпенсионного возраста - на 2 рабочих дня ежегодно для прохождения диспансеризации. У нас работает телефон «горячей линии» 8 (347) 216-10-81, по которому всегда можно узнать все тонкости. – Какие наиболее болевые точки сферы республиканского здравоохранения вы отметили именно для себя? – Одной из острых проблем остается обеспечение бесплатными лекарствами. За счет бюджета республики препараты и изделия медицинского назначения получают более 360 тысяч человек, в том числе 445 граждан, страдающих редкими заболеваниями. Предусматривается финансирование в размере 1 756,50 млн руб. в год, а требуется 2 889,91 млн, в том числе людям с орфанными заболеваниями. Еще одна важная задача - информатизация всей системы здравоохранения страны. Нам в регионе необходимо перейти на электронный формат документооборота. Значительных затрат потребует прокладка оптоволоконных сетей до сельских врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, модернизация компьютеров. Третий момент, на котором я бы хотел остановиться. Доля зданий медучреждений, которые находятся в аварийном состоянии или требуют капремонта, составляет более половины. Корпуса медучреждений, как правило, размещены в приспособленных помещениях, поэтому не соответствуют действующим требованиям СанПиНа. Эта проблема наиболее актуальна в двух крупнейших городах. Так, в Уфе до момента передачи функций Министерству здравоохранения РБ рассматривался проект строительства сети типовых поликлиник с выделением необходимых территорий под застройку. Однако он так и не был реализован. В итоге филиалы поликлиник раздроблены и находятся на большом удалении друг от друга. Жители улицы Зорге проходят рентген на улице Хадии Давлетшиной, а на прием к хирургу или урологу приезжают в отделение на Комсомольской. Все это снижает удовлетворенность населения качеством оказываемой медицинской помощи. – Одномоментно все поликлиники не построишь. Как повысить уровень удовлетворенности населения сейчас? Есть ли срочные меры, которые помогут снять напряженность? – В регионе будем продолжать переоборудование существующих и строить новые медучреждения в формате «бережливой поликлиники», где предусмотрено всё для комфорта пациентов. Это - открытая регистратура, просторные, светлые холлы, удобное расположение кабинетов, навигация, электронная запись к врачу. – В Уфе возводится корпус онкодиспансера, вы презентовали проект новой поликлиники РКБ имени Куватова. Какие еще крупные медицинские проекты готовы анонсировать? – Нынешнее здание поликлиники РКБ имени Куватова построено в 1960-е годы, тогда там располагалось общежитие. Ежедневно прием ведут 75 врачей, которых посещают более 1200 пациентов. Здание физически и морально устарело и не соответствует современным санитарно-эпидемиологическим требованиям, не оборудовано лифтами для пациентов. В этом году необходимо начать строительство нового корпуса поликлиники на 1 500 посещений в смену. Проект уже согласован. Строительство обойдется в 2,1 млрд рублей. Еще один наш крупный объект - реконструкция зданий Кардиологического центра со строительством хирургического корпуса. Сегодня в клинике выполняется 6000 операций, что в 3 раза меньше даже минимальной потребности. А нам нужно увеличивать объемы специализированной помощи, расширять виды высоких технологий. В ближайшие год-два группа компаний «МедИнвестГрупп» намерена создать в Стерлитамаке на базе городской клинической больницы № 1 два современных центра: позитронно-эмиссионной томографии и лучевой терапии. Они позволят оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь жителям южных районов Башкортостана, в том числе выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях. Также запланировано приобретение 27 передвижных медкомплексов, в том числе семи флюорографов, которые отправятся в больницы Белорецка, Сибая, Нефтекамска, Кумертау, Стерлитамака и Бирска. Будут переоснащены сосудистые отделения в уфимских больницах - скорой медпомощи №22 и №13, а также в Белорецке. Планируется установить ангиографическую установку в первичном сосудистом отделении в Белорецкой центральной больнице, где впоследствии будет организован региональный центр для районов Зауралья. – Показатели рождаемости и младенческой смертности – одни из ключевых в сфере здравоохранения. В мае мы получили цифры, что в первом квартале в республике умерли 67 детей в возрасте до 1 года. Как вы оцениваете эти данные? – Показатель младенческой смертности снизился и составил 6,0 на 1000 родившихся живыми (против 6,4 в 2018 г.). Более половины детей умерли в роддомах, около трети - в стационарах. Причины - на первом месте инфекции перинатального периода, респираторные, геморрагические и гематологические нарушения. В регионе продолжается тенденция снижения рождаемости. За три месяца 2019 года родилось 10 446 детей, что на 1145 меньше, чем за аналогичный период 2018 года. Здесь против нас идут и переход к малодетной модели семьи, и желание женщин отложить рождение детей после 30 лет. В рамках регионального проекта «Развитие детского здравоохранения» укрепим материальную базу и проведем капремонт детских поликлиник, роддомов в 18 районах. В этом году введем в строй две детские амбулатории: они откроются в Туймазах и Дюртюлях. Также запланирован капремонт помещений Республиканской детской клинической больницы. На стадии обсуждения находится важный для столицы проект реконструкции и строительства нового корпуса роддома №3 (ул. Кольцевая, 131). Вопрос выносился на правительственный «Инвестчас». Северной части Уфы не хватает роддомов, «третий» справляется со своими задачами, но его помещения уже не соответствуют современным требованиям. Претензии к новому проекту есть: его удорожание и устаревшие медико-технические задания. Сейчас он отправлен на доработку, после чего будет вновь вынесен на обсуждение. – Одной из актуальных проблем здравоохранения не только в регионе, но и по России остается дефицит кадров. Лучшие специалисты уезжают в Москву или переходят в частную медицину… – В республике на конец 2018 года не хватало 1150 врачей и 973 медсестры. Остро стоит проблема в Салавате, Кумертау, Стерлитамаке, Белорецке и Месягутово. Потребность в медиках особенно высока в селах, и эта проблема находится под пристальным вниманием руководства. Нужны врачи «скорой помощи», анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, неонатологи, их труд характеризуется самой высокой интенсивностью, большими эмоциональными нагрузками. Для привлечения молодых специалистов в сельские больницы повышаем зарплаты, вводим дополнительные выплаты, предоставляем жилье. Так, в прошлом году 127 врачей и 116 средних медработников получили квартиры. В этом году в рамках программы «Земский доктор» на работу в райцентры и деревни приедут 99 врачей и 10 фельдшеров, также единовременное пособие по программе «Земский фельдшер» выделим для 55 фельдшеров, прибывших в ФАПы. А 150 специалистов, планировавших участвовать в программе «Земский доктор» в прежние годы, но которым было отказано в связи с нехваткой финансовых средств, наконец-то получат свои выплаты. Еще предусмотрены пособия 125 медработникам межмуниципальных центров по самым «дефицитным» специальностям. Негативную тенденцию удалось переломить. За минувшие три месяца общее количество врачей увеличилось на 185, а медицинских работников со средним профильным образованием — на 216. Вместе с тем основной приток кадров ожидается в третьем квартале 2019 года после выпуска из вузов и ссузов.
Текст: Альфия ИБРАГИМОВА |