|
|
|
|
|
|
РУБРИКА "ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ"Признаки инфаркта и инсульта надо знать как таблицу умножения
Евгению стало плохо на работе: начались острые боли в сердце. На служебной машине его доставили в приемное отделение Больницы скорой медицинской помощи, где врач-кардиолог выявил у него развивающийся инфаркт миокарда. Благодаря современным методам рентгенологической хирургии закрытый тромбом сосуд в сердце удалось открыть, и инфаркт не развился. 46-летний мужчина избежал не только смерти, но и тяжелой инвалидности. С 1 января 2009 года в рамках Национального проекта «Здоровье» в уфимской Больнице скорой медицинской помощи открылся Региональный сосудистый центр, основная задача которого - оказывать экстренную помощь пациентам с инфарктом миокарда и инсультом мозга. Тогда же в уфимской больнице № 18, в центральных больницах Октябрьского и Белорецка были созданы первичные сосудистые отделения. - Я хочу подчеркнуть: инфаркт - это очень необычное состояние организма, - говорит заведующая кардиологическим отделением центра Ольга Нифталиева. - И больной чувствует что-то необычное: боль за грудиной, сердцебиение, появляются одышка, резкая слабость. Нужно прислушиваться к себе. Конечно, боль в груди не всегда означает инфаркт: это могут быть остеохондроз, межреберная невралгия, проблемы желудочно-кишечного тракта. Снять сердечную боль помогает таблетка нитроглицерина. Если же вы выпили таблетку, и через 20 минут боль не исчезла - звоните в «скорую помощь». Не рискуйте жизнью. Для благоприятного исхода важен фактор времени. При инфаркте миокарда происходит острая закупорка одного из сосудов сердца, и участок сердечной мышцы, лишившись кровоснабжения, начинает погибать. Через 6 часов в пораженной зоне отмирает 80 процентов клеток… В течение всего этого времени может возникнуть угрожающее жизни нарушение сердечного ритма. Если не восстановить сердечный ритм, пациент погибает через несколько минут. Не менее опасная болезнь - инсульт. - Вчера к нам поступил 53-летний пациент с параличом левой половины тела, - рассказывает Лев Чудновец, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения. - Утром мужчину обнаружила жена, и через 3 часа после начала инсульта он попал к нам. При помощи рентгена, пустив в артерии контрастное вещество, мы увидели блок кровотока на двух уровнях: атеросклеротические бляшки в сонной и в среднемозговой артериях (с которыми он, возможно, жил много лет) надорвались, на местах ран в этих сосудах возникли тромбы, и сосуды закупорились. Через отверстие в бедренной артерии пациенту был введен катетер, под контролем рентгена доведен до устья сонной артерии, и мы удалили тромб. Затем на тромбогенную поверхность поставили металлическую трубочку - стент, провели катетер дальше, восстановили кровоток и в среднемозговой артерии. Это и есть современный метод рентгенэндоваскулярной реперфузии (реперфузия - восстановление кровотока). Прямо в операционной у пациента появились первые движения в руке и ноге. Далее в первый же день начнется реабилитация: пациентом будет заниматься целая бригада специалистов, и если все пойдет хорошо, он вернется к нормальной жизни. А своевременное обследование сосудов шеи помогло бы выявить сужение сосудов, и при их стентировании инсульта удалось бы избежать. Но у мужчины ничего не болело, и он не обращался к врачу. Ультразвуковое обследование основных артерий необходимо всем людям старше 50 лет. Уже через 6 минут после начала инсульта каждую минуту погибают по 8 миллионов нейронов: ткань головного мозга наиболее чувствительна к кислородному голоданию, период терапевтического окна, в течение которого клетки еще могут восстановиться, здесь составляет всего от 3 до 6 часов. Поэтому, если внезапно появляется резкое головокружение, острая слабость в руке или ноге, шаткость при ходьбе, нарушение чувствительности, асимметрия лица, потеря памяти, - следует немедленно обратиться к врачу. Описанный случай - случай ишемического инсульта, при котором участок мозга страдает вследствие закупорки сосуда; при геморрагическом же инсульте сосуд разрывается, и кровь попадает в мозг. Наиболее частые причины геморрагического инсульта - атеросклероз и высокое артериальное давление, а также врожденные пороки развития сосудов. Зачастую кровоизлияние в мозг требует открытой операции. - Количество геморрагических инсультов за рубежом гораздо ниже, чем у нас, и связано это с санитарной неграмотностью населения, - говорит заведующий нейрохирургическим отделением центра Марсель Мустафин. - Вот недавний случай. Больной проживает в одном из поселков Белорецкого района. У него отнялись рука и нога, но он три дня никуда не обращался. Из первичного сосудистого отделения в Белорецке его доставили к нам. При обследовании выявилось кровоизлияние в правом полушарии мозга. Ему была проведена трепанация черепа, удалена гематома. Благодаря этому он остался независимым в повседневной жизни. А если бы обратился раньше - возможно, сохранил бы и трудоспособность. В настоящее время медики наблюдают хоть и не резкий, но неуклонный рост случаев инсульта.
Один из главных факторов риска инсульта и инфаркта - высокое артериальное давление. Люди часто недооценивают угрозу артериальной гипертонии и не получают постоянного лечения. Распространена неправильная установка, что лекарства нужно принимать только в том случае, если давление повысилось. Принимать препараты, регулирующие артериальное давление, необходимо ежедневно, а не от случая к случаю.
Раньше, когда возможности очистить закрывшийся сосуд изнутри не было, расширить просвет сосуда можно было только медикаментозно. Поэтому с появлением методов рентгенэндоваскулярной хирургии шансов выжить у пациентов с инфарктом стало намного больше. В Уфе он был впервые применен в 2001 году в Республиканском кардиодиспансере - для лечения пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, в плановом порядке. В 2006 году его впервые применили при остром коронарном синдроме.
Больница скорой медицинской помощи ведет свою историю с 1991 года - это самая молодая из уфимских больниц. Тесный контакт с учеными Башкирского государственного медицинского университета позволил ее коллективу оказаться в числе пионеров внедрения многих новых методов диагностики и лечения. В рамках Программы модернизации здравоохранения планируется приобретение современного медицинского оборудования на сумму 35,3 миллиона рублей. БСМП занесена в национальный реестр «Сто лучших учреждений здравоохранения России», в федеральный реестр «Всероссийская книга почета», стала лауреатом Ежегодной международной премии «Лучшая компания года 2010» как социально-ответственное предприятие.
Екатерина КЛИМОВИЧ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|