ГЛАВНАЯ
О ЖУРНАЛЕ
АРХИВ НОМЕРОВ
РЕКЛАМА В ЖУРНАЛЕ
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ГОСТЕВАЯ КНИГА

СОБЫТИЕ МЕСЯЦА

Услышать каждого
Президент Башкортостана Рустэм Хамитов провел личный прием граждан, в числе ко...

Грант за эффективность
Башкортостану выделят грант правительства РФ в размере 165 млн 325 тысяч рублей з...

Клиника нового поколения
Благодаря открытию Перинатального центра новейшего образца «Мать и дитя» в Уф...

К 100-летию Зии Нуриева
В 2015 году в Башкортостане пройдут юбилейные мероприятия, посвященные 100-летию с...

Город зажигает огни
В Уфе повсюду появляются новогодние елки. А главную лесную красавицу традицион...

И «выстрелить» на Первом!
Глава городской администрации Ирек Ялалов встретился с генеральным директоро...

Переходный период
Муниципалитет активно взялся за наведение порядка в подземных переходах.


История - на кончиках пальцев

Для воспитанников Уфимской специальной (коррекционной) общеобразоват...

«Несчастный случай» - детям
3 декабря в Русском драматическом театре Алексей Кортнев со своей группой «Нес...

«Коза» к победе привела
Алсу Диваева впервые взяла в руки карандаш еще в садике. Сегодня она - обладател...

Лебеди «полетели» в Германию
Юные воспитанники Башкирского хореографического колледжа отправились в Герма...

Великолепная семерка



     №12 (157)
     декабрь 2014 г.




РУБРИКАТОР ПО АРХИВУ:

Нам 20

Дневник мэра

НАШ НА ВСЕ 100

ЛЕГЕНДЫ УФЫ

СОБЫТИЕ МЕСЯЦА

СТОЛИЧНЫЙ ПАРЛАМЕНТ

КРУГЛЫЙ СТОЛ

АВГУСТОВСКИЙ ПЕДСОВЕТ

РЕПОРТАЖ В НОМЕР

КУЛЬТПОХОД

ЭКОНОМКЛАСС

НЕЖНЫЙ ВОЗРАСТ

КАБИНЕТ

ARTEFAKTUS

ДВЕ ПОЛОВИНКИ

ЧЕРНЫЙ ЯЩИК

МЕСТО ПОД СОЛНЦЕМ

УФИМСКИЙ ХАРАКТЕР

РОДОСЛОВНАЯ УФЫ

СВЕЖО ПРЕДАНИЕ

ВРЕМЯ ЛИДЕРА

БОЛЕВАЯ ТОЧКА

ЭТНОПОИСК

ГОРОДСКОЕ ХОЗЯЙСТВО

ПО РОДНОЙ СЛОБОДЕ

ДЕЛОВОЙ РАЗГОВОР

К барьеру!

НЕКОПЕЕЧНОЕ ДЕЛО

Наша акция

Благое дело

ТЕНДЕНЦИИ

ЗА И ПРОТИВ

Облик города

СЧАСТЛИВЫЙ БИЛЕТ

СРЕДА ОБИТАНИЯ

ДАТЫ

МЕДСОВЕТ

ИННОВАЦИИ

ШКОЛОПИСАНИЕ

ВЕРНИСАЖ

ЧИН ПО ЧИНУ

Коренные уфимцы

ГЛАС НАРОДА

Семейный альбом

ЗА ЧАШКОЙ ЧАЯ

75-летие победы

Дети войны

ЕСТЬ МНЕНИЕ

СДЕЛАНО В УФЕ

Городские проекты

Человек и его дело

Архив журнала

Учитель года-2022

Слово мэра

450-летие Уфы

Прогулки с депутатом

То время

Мотиватор








РУБРИКА "СИТУАЦИЯ"

Таблетка - вещь стратегическая


- У вас есть что-нибудь обезболивающее? Голова ужасно болит, что-то с сосудами… Нурофен уже не действует...
- Возьмите «Некст», он хорошо помогает.
- Дайте «Кетонал-крем». Плечи и шею ломит от постоянного сидения…
- Он закончился. Попробуйте мазь «Диклофенак»: действие то же, и она дешевле.
- Мне 80 лет, остеохондроз уже не пройдет, хрящи не восстановятся – не торопясь, рассказывает пожилая женщина провизору. - Так стоит ли что-нибудь покупать? Или уж терпеть…
- Могу предложить «никотинку» и витамины группы В - все это нужно принимать периодически, чтобы процесс не шел дальше.

Сегодня в наших аптеках достаточно лекарств. Как получилось, что импортных препаратов на полках больше, чем отечественных? Как изменить ситуацию? И, если есть выбор, что купить: дорогой патентованный препарат или дешевый аналог - дженерик? Мы попытались найти ответ на эти вопросы.
Аптеки. Новейшая история
Игорь Черненко уже становился героем нашей публикации: в 2006 году он был признан «Человеком года» за то, что не дал умереть пассажиру самолета, которому грозила остановка сердца. Тогда Игорь Валерианович уже не работал врачом, а глубоко погрузился в бизнес. Однако предпринимателем его сделала как раз больничная необходимость: в начале 1990-х катастрофически не хватало лекарств - даже скальпелей и обыкновенного физраствора. 
- При этом деньги были. Так что меня вызвал главный врач 21-й больницы, где я был реаниматологом, и поручил достать медикаменты. Первую партию удалось закупить в Кургане. Кроме всеобщего дефицита приметами времени были множество перекупщиков, законодательная неразбериха, бандиты, люди с чемоданчиками - уже начиналась эра взяток… Из-за случайно (и отнюдь не в драке) полученного синяка под глазом и нескольких дней в дороге вид у меня стал, наверное, вполне бандитский - может быть, поэтому все прошло гладко. Тогда же мы организовали предприятие «Медицинский магазин». Продали закупленное больнице с наценкой 10 процентов, чтобы оправдать транспортные и прочие расходы, и немного лекарств осталось в виде прибыли. На остаток сделали наценку 20 процентов и думали: много это или нет? Вскоре выяснилось, что у перекупщиков она могла быть и 100, и 150 процентов. 
Тогда же начали налаживать прямые контракты  с зарубежными производителями. В Уфе возникла острая нехватка инсулина. А больной диабетом I типа может прожить без него лишь двое-трое суток. И в этот момент американская фирма Eli Lilly (корпорация, занимающая более половины мирового рынка инсулина) обратилась с предложением ликвидировать дефицит. Были немедленно заключены контракты на поставку инсулина напрямую больнице. Поскольку у меня уже был опыт в коммерции, меня назначили представителем этой фирмы в Уфе. 
- Отличался ли американский инсулин от того, что производился в СССР?
- У нас был свиной и говяжий инсулин - экстракты поджелудочных желез этих животных. До 1980-х годов ими же пользовался весь мир: однако эти гормоны не полностью идентичны человеческому, в результате часто развивались аллергические реакции. Затем был открыт генно-инженерный инсулин, который вырабатывают генно-модифицированные штаммы дрожжей и кишечной палочки. У Eli Lilly уже были такие препараты. Ответственность за оплату поставок взял на себя мэр Уфы Михаил Зайцев - программа «Сахарный диабет» даже была включена в бюджет отдельной строкой. Со всем этим пришла и новая философия: люди с диабетом должны жить полноценной жизнью. 
Заведующая эндокринологическим отделением Инга Круглова составляла списки нуждающихся в инсулине, разрабатывала программы - «Школа сахарного диабета», «Диабетическая стопа», и они реализовывались при активном участии главврача больницы Махамата Алсынбаева. Согласно этому же контракту больные дети получили глюкометры и шприцы-ручки бесплатно. Благодаря всему этому было спасено много жизней. А вскоре и многие другие регионы взяли на вооружение опыт Уфы.
Оформившись на работу к иностранцам, я отдавал свою зарплату на развитие «Медицинского магазина», и в то же время продолжал работать в больнице – бросать свою профессию поначалу не собирался. Что касается бизнеса, все занимались поставками в больницы, о рознице думали мало. Наш первый киоск появился на улице Достоевского (недалеко от Республиканской больницы). Параллельно развивались две сильных и интересных компании: «Леко» Евгения Укадера и «Фармленд» Олега Мурова; когда у каждого из нас было по 10-15 точек, мы, следуя девизу «Выживайте поодиночке, а развивайтесь вместе», объединились с «Леко» и открыли первую большую аптеку на Округе Галле. Однако частная фармацевтика в то время отнюдь не приветствовалась: «Башфармация» была развитой сетью, по существу, монополистом, и изо всех сил пыталась выдавить нас с рынка. Нас преследовали внеплановые проверки самых разных инстанций. Большую помощь нам оказал Комитет по антимонопольной политике  (теперь - Федеральная антимонопольная служба): его председатель Зульфира Акбашева и заместитель Ангелина Шакирьянова хорошо и бескорыстно делали свое дело. Также спасло то, что к нам стали переходить (из той же «Башфармации») профессионалы очень высокого уровня. К примеру, заместитель генерального директора Тамара Павловна Иванова: по знанию медицинского законодательства и структуры препаратов проверяющие из отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотиков не могли с ними сравниться - и уходили ни с чем. Да и вообще в нашем деле важны специалисты всех уровней, начиная с того, что провизор - это уже специалист с высшим образованием. 
- Но ведь его задача - просто найти нужный препарат…
- Как сказал Парацельс, «Все - 
яд, и все - лекарство, дело только в дозе». Провизор - последний страховочный вариант между препаратом и  больным. Его компетенции – проверка рецептов и адекватная замена, если прописанного средства нет, а помощь нужна быстро. Кроме рецепта, он может предложить лекарства, нейтрализующие или  уменьшающие побочные действия. Если человек в третий раз принимает антибиотики, кишечник надо защитить. А если помощь нужна беременной женщине? Хороший провизор должен решить проблему клиента. 
- По-моему, люди часто злоупотребляют этим и пытаются узнать, что принимать, в аптеке, а не у врача.
- И подбор лекарства фармацевтов зачастую не уступает подбору докторов. Вот только диагноз больной, возможно, поставил себе сам - тогда ошибочное лечение способно принести вред.
Так вот, поскольку у нас были настолько грамотные сотрудники, мы приняли участие в создании аптечных стандартов на российском уровне. С тех пор я считаю, что все можно изменить, даже закон, если он не работает. Шла дискуссия: каким должен быть минимальный размер аптечного пункта и что там должно храниться? Многие лоббисты настаивали: не менее 150  квадратных метров, что сразу же отсекало множество мелких фирм. Другие говорили: достаточно 12-ти. Это значит, можно очень быстро «воткнуть» киоск, торговать «палеными» лекарствами, а как только это обнаружится - быстро исчезнуть. А третья группа людей, в том числе мы, настаивала: оптимальный вариант - 50 «квадратов». С нами  консультировались специалисты из Госдумы (опять-таки случайно познакомились). И был принят наш вариант.
Наша сеть занимала пятое место в России по объему импорта медикаментов. Однако трудностей было полно. Если до 1995 года основной проблемой было купить, достать, вскоре стало наоборот - сбыть товар учреждениям становилось все сложнее. Взяткоемкость рынка резко повысилась. Проценты по кредитам при тогдашней инфляции доходили до 190 процентов годовых. Когда в 1998-м разразился дефолт, доллар стал стоить вместо четырех с половиной 24 рубля, и наш долг зарубежным партнерам вырос многократно. А наценка на препараты в аптеках не могла превышать 30 процентов - за этим строго следили. Были случаи, когда к нам приходили, закупали таблетки корзинами и быстро продавали в киоске напротив в два раза дороже (и все равно эта цена была ниже, чем наша себестоимость). В конце концов буржуи согласились предоставить нам скидки и значительные рассрочки. 
Еще одной «болевой точкой» были бесплатные рецепты: к тому времени город договорился с нами, что мы будем отпускать по ним препараты. Да иногда просто психологически невозможно не отпустить. Однако нам перестали возмещать их стоимость! В том же кризисном 1998-м значительная часть населения просто не могла покупать лекарств, поскольку цены «скакнули» в четыре раза. Тогда было принято решение создать специальный фонд, который просто раздал горожанам медикаментов на 800 тысяч долларов: «калпол» - детям, больным гриппом, лекарства от гипертонии - пожилым людям и многое другое.
Все это мы преодолели. Мы оказались одной из самых эффективных сетей в стране, потому что у нас была прекрасная команда. Но все-таки ни я, ни Евгений Укадер не были профессиональными фармацевтами. Поэтому, когда амбициозная московская фирма «36,6», для которой англичане и американцы разработали стратегию роста, обратилась с предложением выкупить компанию, мы согласились. Они хотели выстроить национальную сеть.
- Однако аптек «36,6» в городе очень мало, вместо этого опять появились «Леко», но это не самая крупная сеть…
- Да. Я отношу этот провал только к управлению. В любой компании все определяет команда в пять-семь человек. Но «36,6» росла, управление сделалось дистанционным… и неэффективным. 
- Сейчас в Уфе много аптечных сетей…
- К нам заходят сети из других городов, наши  осваивают новые регионы. Это хорошо: конкуренция вынуждает снижать цены. Если у одной фирмы будут перебои с лекарствами, другие поставят все необходимое. И в случае эпидемии эта система сможет среагировать быстрее. Правда, цены задерут…
- А все-таки, у советской системы аптек, несмотря на отсутствие конкуренции, были свои плюсы?
- Она была хорошо продумана (кстати, то же можно сказать и о здравоохранении в целом). Было известно, сколько аптек нужно на определенное количество населения, и это соблюдалось. Они не мешали друг другу. Сеть была единой, с отличными складами, делала большие заказы - эффект масштаба давал невысокие цены. Чтобы возглавить аптеку, человек проходил долгий путь обучения. Могу сказать, что и наши «Леко» и «Фармленд» обязаны успехом той системе, которую специалисты «Башфармации» продумывали в 60-70-е годы. И все-таки в советские времена дефицит какого-то препарата был возможен. Сейчас - едва ли.
 - Согласно стратегии развития фармацевтической промышленности, к 2020 году мы должны сами производить до 50 процентов лекарств…
- Мы уже много чего производим, хотя до этой цифры, конечно, далеко. Дженерики - не проблема. И я знаю совершенно блестящие разработки наших ученых. Но чтобы вывести один препарат на рынок, нужно пять миллионов долларов. Произвести испытания на специальном оборудовании (для чего его нужно закупить), животных, людях. Небольшим фирмам этот порог (искусственно задранный фармацевтическими гигантами, которые такую сумму могут потратить без проблем) не преодолеть. А насчет крупных фирм... не знаю. С моей точки зрения, государство сейчас прилагает огромные усилия, чтобы решить эти проблемы. 
Оригинал или дженерик?
- Перед потребителем сейчас встает выбор между дорогим оригинальным препаратом от фирмы-разработчика и лекарством с тем же действующим веществом, но от другого производителя - дженериком, который существенно дешевле. Но равноценны ли препараты по эффективности?
- После того как запатентовали вещество, в течение 10 лет его может производить только фирма, где его изобрели. Она становится монополистом, - поясняет Игорь Черненко. - К примеру, выпустили антибиотик цефазолин, дали собственное название - кефзол. Прошло 10 лет - теперь этот препарат может производить кто угодно. Однако значительная часть потребителей привыкла к кефзолу. Или к но-шпе, созданной на заводе «Хиноин» (Венгрия), хотя дротаверин - то же самое. 
Что касается качества и эффективности, бывает по-разному. Качество зависит от степени очистки действующего вещества, от добавок, которые влияют на продолжительность действия, и с этой точки зрения дженерик может быть хуже. Как-то раз мы отдали на анализ и сравнили американские, индийские и югославские препараты. В югославских дозировка была немного меньше, в индийских - меньше на 25 процентов (хотя в инструкциях было написано то же самое). Бывают и другие нюансы, к примеру, упаковка. Коринфар не должен подвергаться воздействию света; фирма-разработчик - Байер - знала об этом, а другие производители - нет, поэтому их лекарство не давало нужного эффекта. Прошло немало времени, прежде чем они догадались… То есть дженерик может быть равноценным, а может и не быть.
- И что делать?
- Полагаться на врача. Я сейчас  прохожу интернатуру в 21-й больнице. Снова учусь на терапевта. И в тех отделениях, что наблюдаю я, врачи действительно думают о том, как дать больному эффективный и более дешевый препарат. Найдите своего врача - и вам не придется ходить к нему слишком часто. 
…Свое мнение и свои инструкции насчет дорогих и дешевых препаратов одинакового действия есть и у врачей.
- Все лекарства могут производиться и продаваться на территории РФ только после государственной регистрации, - сообщила главный врач поликлиники №33 Эльза Сыртланова. -  Выдавая регистрационное удостоверение, государство тем самым признает эффективность любого, в том числе дженерического лекарственного средства. Дженерик содержит то же активное лекар-
ственное вещество, что и оригинальный препарат. Однако он отличается от него вспомогательными веществами (неактивными ингредиентами, консервантами, красителями). И в самом технологическом процессе его производства также есть отличия.
Назначить более дорогой препарат по причинам, не связанным со здоровьем пациента, врачи сегодня не могут.
- Назначение лекарств происходит в соответствии с приказом Министерства здравоохранения №1175н - по международному непатентованному наименованию, - продолжает Эльза Раифовна. - Однако при индивидуальной непереносимости дженерика, по жизненным показаниям возможно назначение конкретного препарата (по торговому наименованию) – по решению врачебной комиссии поликлиники или больницы.
Так что окончательный выбор остается за пациентами - в соответ-
ствии с объемом кошелька и особенностями организма. А провизор обязан предложить клиенту выбор. 
Стоит отметить, что перечень ЖНВЛС регулярно обновляется и пополняется. Сегодня 93 наименования (16,4% лекарств из списка) производятся только отечественными производителями, 207 (36,5%) - только зарубежными, 267 (47,1%) выпускают как российские, так и иностранные фармпредприятия.
Вакцины нового поколения
В Уфе расположены два крупных фармацевтических предприятия: завод «Уфавита», входящий в одно из крупнейших российских предприятий - ОАО «Фармстандарт», и «Иммунопрепарат» - филиал ФГУП НПО «Микроген». 
Недавно специалистами «Иммунопрепарата» разработан новый хондропротектор «ХОНДРОЛОН-ПРО» - препарат, способствующий регенерации хрящевых поверхностей суставов, улучшению их подвижности и уменьшению болей. Активному формированию здоровых соединительных тканей способствует введенная в его состав аминокислота L-Пролин. В ближайшее время начнутся клинические испытания, выход нового лекарства на рынок ожидается в 2016 году, что позволит значительно снизить зависимость России от западных препаратов-аналогов.
Также созданы опытные серии сплит-вакцины от гриппа, предназначенные для доклинических испытаний; выпущены первые промышленные серии еще одной оригинальной высокоэффективной и безопасной вакцины «Совигрипп», в которой антигены вирусов соединены с иммуномодулятором.
Почему необходимо разрабатывать новые вакцины от гриппа? И что делать, чтобы доля отечественных препаратов на рынке росла? Этот вопрос мы адресовали профессору кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии БГМУ Марселю Туйгунову.
- Вакцины первого поколения содержали целый убитый вирус, - объясняет Марсель Маратович. - Однако на самом деле иммунитет реагирует только на антигены - некоторые поверхностные и внутренние структуры вируса: «узнав» их, он начинает вырабатывать антитела. Цельновирионные вакцины содержали слишком много различных компонентов вируса, не нужных для выработки иммунитета, но дающих дополнительную нагрузку на иммунную систему, приводя к осложнениям. Внутренние белки разных типов вируса гриппа имеют большое сходство, что дало возможность разработать инновационную вакцину - она будет защищать людей даже в случаях неожиданной смены циркулирующих штаммов. В сплит-вакцинах (то есть «расщепленных) содержатся  только антигены, то есть структуры, необходимые для стимулирования иммунного ответа, к тому же в каждой дозе их больше, и иммунный ответ вырабатывается более сильный.
- А на следующий год придется создавать новую?
- Естественно. Какой  вирус будет активен в новом году, прогнозирует Всемирная организация здраво-
охранения. Проводится мониторинг штаммов, встречающихся в северном и южном полушариях. Институт стандартизации в Англии получает из них актуальный штамм и распространяет по всему миру. Они поступают в профильные институты и предприятия с января по март - так, чтобы к осени новая вакцина была готова. 
- Но мы все равно закупаем иностранные препараты?
- Да. Мощность «Иммунопрепарата» - 27 миллионов доз, предприятие работает по заказу Минздрава: его продукцией бесплатно вакцинируются детсадовцы, школьники, учителя, медработники. Ну а остальные предприятия заказывают гриппозную вакцину чаще всего зарубежного производства - «Санофи-Пастер», «Авентис» - это мировые корпорации с заводами в разных странах. Граждане могут  покупать импортную вакцину в аптеках.
Стальное рукопожатие конкуренции
- А можно ли у нас разработать совершенно новый, «прорывный» препарат?
- Для этого нужны высококлассные специалисты, оборудование и средства. К примеру, в 2000-е годы в Уфимском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова (из которого и вырос ГУП «Иммунопрепарат») приступили к экспериментам с использованием стволовых клеток из пуповинной крови. Как известно, эти клетки способны замещать в организме утраченные клетки и ткани. Единственная совместимость с организмом, которая требуется, - по половому признаку. Специалисты БГМУ вводили эти клетки больным после инсульта с целью восстановления нервной ткани. Но затем финансирование НИИ прекратилось, и институт превратился в научный  отдел «Иммунопрепарата», а сам завод вошел в объединение «Микроген». Лаборатория по изучению стволовых клеток была перепрофилирована для производства менингококковой вакцины. Так что это направление мы потеряли. А вообще все зависит от желания отечественных фармкомпаний вкладываться в новые разработки. 
Пока же многие компании занимаются лишь фасовкой или превращением в препарат субстанции, произведенной в Китае, Индии. Это касается даже инсулина: будь он импортный или отечественный - само производство, где генно-
инженерный микроб вырабатывает белок-фермент, располагается в Индии, где его все производители и закупают. 
Могу привести другой пример: в свое время на «Иммунопрепарате» была создана линия по розливу инфузионных растворов: физраствора, глюкозы, дисоля, ассоля. Себестоимость одного флакона составляла 
18 рублей, продавались они примерно по 19. Однако их вытеснил с прилавков аптек ставропольский производитель: у них флакон стоил 15 рублей. 
Так что тягаться с тем, кто уже занимает значительную часть рынка, тяжело, а во многих случаях – невозможно, и нужно искать свои ниши, точки роста. Тоже сложно, но необходимо. 
Растить новые умы
- Что же делаете вы?
- Как го
ворил академик Олег Бухарин, «Научный кадр - штучный товар». Мы уже потеряли множество превосходных умов. Ведь на Западе, в какой институт ни придешь, везде успешно трудятся наши бывшие соотечественники. Мы стараемся отбирать одаренных студентов - по одному-два с курса, чтобы занимались в нашем научном кружке. А нужно готовить их в гораздо большем количестве. 
Область исследований нашей кафедры - условно-патогенные инфекции, ассоциированные инфекции и внутрибольничные инфекции. Условно-патогенные микро-организмы в одних условиях вызывают болезнь, а в других – нет. Что касается второго направления, то микробы редко появляются в организме поодиночке – они предпочитают «держаться вместе». Группа ассоциированных микроорганизмов представляет собой  нечто вроде армии: есть не только пехота, но и артиллерия, и авиация - их гораздо труднее победить. Также мы  занимаемся фагами – вирусами, которые нападают на патогенные бактерии. Как говорится, «Враг моего врага - мой друг», так что мы их культивируем. Бактериофаги уже используются для борьбы со стафилококковой инфекцией (она вызывает, к примеру, гайморит - это хроническая бактериальная инфекция, лишь временно подавляемая антибиотиками). Поскольку не все стафилококки чувствительны к фагам, мы пытаемся «перепрограммировать» фаги для наших целей. И некоторые успехи уже есть. 
Россия - родина мутантов
«У ребенка ОРВИ? Принимайте кагоцел!». «Похоже, у меня грипп. - Принимай амоксициллин. Как рукой снимет!» - такие советы дают друг другу (и выполняют) множество клиентов аптек. Все ясно, и в очереди к врачу сидеть не надо (когда на работе аврал). 

- Что вы думаете о бесконтрольном приеме антибиотиков? - интересуюсь я у профессора.
- В результате уже появились антибиотико-резистентные штаммы стафилококка (а это одна из самых распространенных инфекций), протея (это кишечная инфекция), синегнойной палочки. Особенно острую проблему представляют мультирезистентные штаммы туберкулеза,  нечувствительные ни к одному антибиотику. Пациентам с такой устойчивой формой болезни мы не можем помочь.  
Я считаю, что основная страна, где появляются мультирезистентные штаммы - Россия, потому что у нас антибиотики продаются безрецептурно. За рубежом такое невозможно. А у нас люди покупают антибиотики по совету друзей… возможно, у человека вирусная инфекция, а он принимает антибактериальный препарат, или наоборот – болезнь не вылечил (возможно, организм справился сам), а бактерии (вирусы) соответствующую информацию получили…
В общем, эволюция происходит не только с человеком, но и с вирусами и бактериями. Поэтому многие инфекции мы до конца не победили, да и вряд ли это возможно. 
- Устойчивость к антибиотикам действительно может развиваться – как в результате естественного отбора посредством случайных мутаций, так и благодаря воздействию антибиотиков, а особенно бесконтрольному приему, - согласна с ученым главный врач поликлиники №33 Эльза Сыртланова. - Однако, на наш взгляд, дальнейшее расширение списка лекарственных средств, отпускаемых только по рецепту врача, нецелесообразно. Необходимо в первую очередь заставить аптеки исполнять действующий запрет. Стоит только прочитать инструкцию по применению любого антибиотика: «Препарат отпускается по рецепту». 
Учился у нас. 
Пригодился в Малайзии
На экране компьютера развернула свои кольца трехмерная модель 5-липоксигеназы. Нарушения в функционировании этого важного фермента приводят к болезни, а задача противовоспалительных лекарств -  восстановить нормальный режим его работы. Если на экране молекула потенциального действующего вещества хорошо соединилась с активным центром фермента - подошла «как ключ к замку» (как выражаются биологи) - значит, оно должно быть эффективным. Этим и занимается Максим Васильев, аспирант кафедры физической химии и химической экологии БГУ, победитель программы  «Умник-2013»: проверяет на «соединяемость», а значит, противовоспалительную эффективность около 300 потенциальных действующих веществ.
-  Можно также брать уже известные лекарства, находить в их структурах  неэффективно работающие участки и заменять их более эффективными - это называется дизайном молекулы, - рассказывает он. - Несмотря на простоту описания, на самом деле в этих процессах очень много трудностей, для них нужны сложнейшие специальные программы. Раньше был один путь создания новых лекарств: синтезировать вещество и проверить его действие. Компьютерное моделирование эффективности вещества позволяет сократить временные и финансовые затраты на создание новых лекарств в десятки раз. И уже затем смоделированные вещества синтезируются и испытываются на клеточных культурах, на животных, на людях. Сейчас мы можем предсказывать эффективность лекарства с точностью до 80 процентов. Важно то, что подобный подход достаточно универсален и подходит для прогнозирования любых биологически активных структур с заданными свойствами. 
- Воплощение этой идеи  в жизнь началось еще в 50-е годы прошлого века, - рассказывает научный руководитель Максима и Ильдара профессор Анатолий Герчиков. - Сейчас этим занимаются целые научные институты, а у нас - небольшая группа. Тем не менее положительные результаты уже есть: по проблеме поиска потенциальных лекарств успешно защищены две  кандидатские диссертации, на подходе - защита докторской. В работах  молодых ученых предсказаны структуры перспективных противовоспалительных препаратов, один из которых прошел предклинические испытания. Один из моих бывших аспирантов, Азат Мухаметов, открыл таким образом вещество с хорошим противовоспалительным эффектом, которое до этого не использовалось как лекарство. Сейчас он успешно работает в Куала-Лумпуре (Малайзия) в Международном  центре лекарств. Интерес к специалистам такого профиля возрастает и у нас в стране. 
Нащупали, что делать
Стратегия развития фармацевтической промышленности до 2020 года (так называемая «Фарма-2020») предполагает рост доли препаратов отечественного производства на внутреннем рынке с нынешних 20 до 50%, а в физическом выражении - с 60 до 90%; одновременно предполагается увеличить в десять раз долю инновационных лекарств. Правительство поставило перед отраслью сверхамбициозную цель - к концу десятилетия отвоевать домашний рынок у «большой фармы».
Но игроки отрасли к задачам, сформулированным в стиле «догнать и перегнать», относятся скептически. «Это попросту невозможно. Нужно вкладывать средства не в строительство новых заводов, а в развитие инновационных разработок, - убежден исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций Геннадий Ширшов. - Уровень развития технологий в России подсказывает, что нам лучше всего уделять внимание развитию научно-технической составляющей. Это прежде всего институты, студенты, исследовательские лаборатории и инфра-
структура, позволяющая довести разработку от стадии молекулы до как можно более глубокой стадии». 
Отставание российской фармацевтики от мировой началось еще в 1980-х годах, когда было принято решение не вкладывать средства в ее развитие. К моменту развала СССР на его территории работали всего 47 заводов по производству лекарственных препаратов и субстанций. В 1990-х годах государство открыло внутренний рынок для иностранных производителей, и политика их приветствования продолжается. К примеру, если в Китае таможенные пошлины на ввозимые лекарства установлены на уровне 40%, то в России - 10%. И международные компании воспользовались предоставленной им возможностью: на территории РФ активно работают 630 иностранных производителей, поставляющих препараты с 1200 промышленных площадок, разбросанных по миру. При этом действующих отечественных заводов еще недавно было более 350. 
Яркий пример развития инновационных разработок, на которое нацеливал коллег Геннадий Ширшов - препарат Virexxa небольшой компании «Фармсинтез» из Санкт-Петербурга, который стал первым российским инновационным лекарством, одобренным специальной комиссией FDA. (Администрация по контролю за продовольственными и лекарственными продуктами США). Virexxa - пока единственный препарат, который направлен на лечение рака эндометрия, нечувствительного к традиционной терапии. 
Запуск «Фармы-2020» уже приводит и к массовым сдвигам. К октябрю 2014 года в рамках федеральной целевой программы заключено 310 госконтрактов; в первую очередь финансировалось создание жизненно важных средств - 131 проект стоимостью свыше 12 миллиардов бюджетных и внебюджетных средств. (Одних только инсулинов, дженерики которых разрабатываются по пяти проектам, государство сейчас закупает на пять миллиардов рублей в год). 
Объемы инвестиций в отрасль, по данным Минпромторга, за последние несколько лет превысили 1,5 миллиарда долларов. Доля отечественных производителей выросла с 22 процентов в 2009 году до 26,8 в 2013-м - вроде бы немного, но за это время объем самого рынка почти удвоился. 
Первыми на запуск «Фармы-2020» откликнулись наши фирмы-дистрибьюторы: практически все они за короткое время, с 2009 года, вложили очень приличные средства в создание производств. И это тоже подстегнуло иностранцев к тому, чтобы либо строить здесь заводы, либо вступать в партнерские отношения с российскими компаниями. 
- Десятки миллиардов рублей на развитие направили наши производители, - радуется заместитель главы Министерства промышленности и торговли РФ Сергей Цыб. - К примеру, компания «Форт» вложила в новый завод в Рязанской области около пяти миллиардов рублей. Он станет крупнейшим не только в России, но и в Европе. В частности, он будет выпускать вакцины и многие биотехнологические препараты, которые мы пока импортируем.
- Как обстоит дело с производством субстанций в России, ведь у нас их практически не выпускают?
- Да, надо признать, что за последние двадцать лет мы упустили этот вопрос. И большую часть рынка субстанций освоили Китай и Индия. Однако мы вводим в госпрограмму новые формы поддержки производителей субстанций. 
Промышленности нужны новые ориентиры. Был ориентир - жизненно важные лекарственные препараты, и предприятия подстраивались под его выполнение. Сейчас новой целью может стать иммунобиология.
…Иммунобиология - это как раз те компетенции, которые есть и в Уфе. Так почему бы нашей столице не встать в один ряд с Санкт-Петербургом, Екатеринбургом, Казанью, Ярославлем, где на базе университетов планируется создать научно-исследовательские центры по разработке инновационных препаратов мирового уровня?


Екатерина КЛИМОВИЧ








НАШ ПОДПИСЧИК - ВСЯ СТРАНА

Сообщите об этом своим иногородним друзьям и знакомым.

Подробнее...






ИНФОРМЕРЫ

Онлайн подписка на журнал

Ufaved.info
Онлайн подписка


Хоккейный клуб Салават ёлаев

сайт администрации г. ”фы



Телекомпания "Вся Уфа

Казанские ведомости


яндекс.метрика


Все права на сайт принадлежат:
МБУ Уфа-Ведомости